记者从西藏自治区“喜迎中华东谈主民共和国成立75周年”系列主题新闻发布会上获悉，连年来露出，我区医保系统把调度群众躯壳健康、守好群众“看病钱”行动医保部门的头等大事来执，鼓励我区医疗保障责任获得新见效。

据先容，连年来，我区医保有关轨制体系更趋完善。2023年，自治区东谈主民政府出台《西藏自治区城乡住户基本医疗保障自治区级统筹施行成见（试行）》，我区城镇员工基本医疗保障和城乡住户基本医疗保障在世界开端完毕省级统筹，医保战略限制内入院报销比例进步2个百分点。同期，出台员工医保门诊共济保障机制和个东谈主账户家庭分享轨制，极大松开个东谈主看病就医用度背负。链接施行大病保障对特困东谈主员、低保对象和返贫致贫东谈主口等群体享受起付递次裁减50%、报销比例进步5%的歪斜保障战略。

连年来，我区宝石惠民为本，三重保障更有厚度，要点改革更有深度。2023年起，我区退休东谈主员和在任东谈主员门诊统筹年度累计起付线分袂裁减至140元和200元，年度报销名额由3000元进步至5000元。城乡住户无为门诊起付递次裁减至年度累计50元，报销比例60%。我区门诊出奇病涵盖36大类51个病种，报销比例达到90%。城乡住户大病保障赔付递次达到每东谈主每年14万元。无为医疗调停和重特大疾病医疗调停年度最高名额达到15万元和30万元。

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连年来，我区医保基金监管更有劲度，医保服务更有温度。据统计，自2019年以来，全区累计搜检定点医药机构8597家（次）。自2024年5月1日起，全区城乡住户参保东谈主员跨省外乡就医使用医保码展码即可自动完成备案。全区各地（市）、县（区）政务服务大厅入驻参保登记、外乡就医备案等28项医保承办服务事项，完毕区、市、县三级“一窗通办”“一单结算”。

在优化生养战略，促进我区东谈主口高质料发展方面，自治区医疗保障部门考订完善员工生养保障战略，凡相宜《西藏自治区城镇员工生养保障方针》法例的，全面落实一次性包干生养医疗费战略，安产6000元，剖宫产8000元（含产前搜检费）。多胞胎每多生养一个婴儿，生养医疗用度在上述包干递次基础上增多15%。员工生养享受120天的生养津贴（含产前放假15天），在此基础上难产增多15天、多胞胎一个增多15天、两个及以上婴儿存活4个月及以上的增多30天。同期相宜两种以上情形的，享受生养津贴的天数累加筹算。员工及员工未做事妻子按照法例生养，其妻子享受15天照应津贴。员工及员工未做事妻子按法例生养披发一次性养分补助，递次为全区上年度在任员工年平均工资的1%。为久了贯彻落实党的二十届三中全会对于“完善生养救济战略体系和激发机制，鼓励成就生养友好型社会”改革部署，自2024年9月1日起将颐养性赞成生殖类时间和出产镇痛医疗服务表情纳入我区医保基金支付限制。

对于部分群众因为收入有限，参保缴费和看病就医压力较大的问题，自治区东谈主民政府2022年出台了《对于健全重特大疾病医疗保障和调停轨制的施行成见》，内部明确法例：一是对特困东谈主员、孤儿（含事实无东谈主抚育儿童）、一二级重度残疾东谈主按最高缴费层次（2024年为380元）赐与全额资助，对低保对象、低保旯旮对象以及纳入防返贫监测限制的低收入东谈主口等，按我区最高缴费层次（2024年为380元）赐与90%的定额资助，个东谈主只需交纳10%即38元。2024年全区共资助贫苦群众及低收入群众37.78万东谈主露出，资助金额1.25亿元。二是调停对象战略限制内个东谈主自付医疗用度在年度调停名额内分袂按第一类（特困东谈主员）、第二类〔孤儿（含事实无东谈主抚育儿童）、一二级重度残疾东谈主〕全额、第三类（低保对象）95%、第四类（低保旯旮对象以及纳入防返贫监测限制的低收入东谈主口）90%比例赐与调停。2024年1至7月，全区享受医疗调停待遇60.47万东谈主次，调停金额9562.74万元。（记者 央金 郑璐 见习记者 罗荣婷 ）

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